Hvorfor Evident Tandlægerne?

  • Professionelt team

  • Stor erfaring med komplicerede behandlinger

  • Ingen venteliste

Skift Tandlæge

Henvisninger til Evident Tandlægerne

Tak fordi du vil henvise en patient til os.
 

Tandlæge/ behandling*:

Patientdata:

Navn*:
Cpr. nummer*:
Adresse*:
Postnummer og by*:
E-mail*:
Tlf. privat*:
Tlf. arbejde:

 

Behandling:

Bemærk venligst at Cone Beam CT-scanning kun tilbydes i Brøndby.

Lokalitet:
    
Følgende behandling ønskes:
Indikation for CBCT og kliniske fund, der berettiger til scanningen:
Ved henvisning til røntgen ønskes følgende behandling :
     
Henvisende tandlæge udfører selv protetik:
Røntgenoptagelser vedlagt:

 

Upload op til tre billedfiler

Antal:
Fil 1:
Fil 2:
Fil 3:
Sendt på e-mail:

 

Henvisende tandlæge

Henvisers navn*:
Henvisers e-mail*:
Henvisers telefonnummer*:
Henvisers adresse*:
Dato (dd/md/år):
Indkaldelse:

 

 

 

Evident Tandlægerne modtager henvisninger til:

 

Henvisninger til Panorama og CBCT

Læs venligst denne skrivelse inden du henviser en patient til Panorama eller CBCT.

Indikationen for Panorama optagelse og Cone Beam CBCT

© 2012-2018, Evident | All rights reserved